商品取扱店募集
※は必須項目ですので必ず記入してください。
1. 貴社事業形態※ 　 　
2. 御社名※
担当部署名※
担当者氏名※
担当者フリガナ※
ご住所※
〒　
（例：123-4567）
  　
電話番号※
FAX※
E-mailアドレス※
ホームページアドレス
3. 主な販売先業種※ 　 　 　 　
　 　
4. 主な取扱商品※